Skip directly to content

Вибір ГКК та довгострокова терапія.


ВИБІР ГКK ТА ДОВГОСТРОКОВА ТЕРАПІЯ

1.Відмінності між ГКК

 
 

 

Спільний фармакокінетичний профіль СОЛУ-МЕДРОЛУ і МЕДРОЛУ Таблеток дозволяє перейти з парентеральної форми на пероральну без втрати ефективності.3,4,5

Лінійка препаратів МЕДРОЛ - це:

  • Сильна протизапальна дія з незначними мінералкортикоїдними небажаними ефектами8
  • Дія на специфічні типи клітин (наприклад, пригнічення бластогенезу Т-клітин)8
  • Незмінна фармакокінетика у пацієнтів з нирковою недостатністю або хронічною печінковою недостатністю9
  • Еталонний препарат для довготривалої глюкокортикоїдної терапії10

Тільки МЕДРОЛ застосовується без обмежень, усі форми10

 

2.Пульс-терапія Глюкокортикоїдами (ГКК)

 
 

 

ПУЛЬС-ТЕРАПІЯ – внутрішньовенне застосування великих доз ГКК за короткий проміжок часу10

Метод міні-пульс-терапії:
• Інфузія половинної або меншої дози метилпреднізолону (250-500 мг) на добу10
• Міні-пульс-терапія може бути застосована у похилому віці, при артеріальній гіпертензії, вираженому ураженні міокарда та ін.10

Метод оральної пульс-терапії
Застосування таблетованої форми ГКК (1000 мг) протягом 3 діб10

Чому саме СОЛУ-МЕДРОЛ найбільш часто використовується для проведення пульс -терапії?7
• Максимальна концентрація в крові через 1 годину з подальшим зниженням протягом 6-7 годин7
• Накопичується більше в запалених, ніж нормальних тканинах (в тому числі, в головному мозку, в еритроцитах)7
• Швидко метаболізуюється в організмі10
• Мінімальна мінералокортикоїдна дія7
• На 20% активніший за преднізолон7
• Більш слабкий, в порівнянні з преднізолоном, вплив на шлунково-кишковий тракт і центральну нервову систему7

Методика проведення методу пульс – терапії МЕДРОЛОМ:
• Методика полягає у призначенні надвисоких доз СОЛУ-МЕДРОЛУ на короткий термін, який вводять в дозі 1-2 г внутрішньовенно крапельно за 30-60 хвилин один раз на день протягом 3-5 днів7
• Інфузії проводять в 250 мл фізіологічного розчину або 5% розчині глюкози10
• Після проведення пульс –терапії пацієнту призначають підтримуючу терапію або зберігають дозу, яку було призначено до пульсового впливу10

 

3.Розрахунок еквівалентних доз глюкокортикоїдів

 
 

 

4.Побічні дії ГКС

 
 

 

Література:

1. Кукес В.Г. Клиническая фармакология, Москва, 2000,406-420.

2. Курята А.В. Системное применение глюкокортикоидов в ревматологии. Днепропетровск, 2003, 1-40.

3. Aggarwal P. and Bhoi S. Comparing the efficacy and safety of two regimens of sequential systemic corticosteroids in the treatment of acute exacerbation of bronchial asthma. J Emerg Trauma Shock. 2010;3:231-237.

4. Rohatagi S., Barth J.,Mollmann H. et al. Pharmacokinetics of methylprednisolone and prednisolone after single and multiple oral administration. J Clin Pharmacol. 1997;37:916-925.

5. Brunton L.L., Lazo J.S., Parker K.L., eds. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11th edition. New York: McGraw-Hill; 2006:1594,1608.

6. Дядык А. Глюкокортикоидная терапия в клинической практике. Методические рекомендации, Донецк, 2006, 1–31.

7. Страчунский Л.С., Козлов С.Н., Чучалин А.Г. и редакционный совет. Глюкокортикоидные препараты. Методические рекомендации. Смоленская государственная медицинская академия. Кафедра клинической фармакологии. Доступно: http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/gk/ від 09.06.2017.

8. Fiel S.B.and Vincken W. Systemic corticosteroid therapy for acute asthma exacerbations. J Asthma. 2006;43(5):321-331.

9. Czock D., Keller F., Rasche F.M., Hаussler U. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of systemic administered glucocorticoids. Clin Pharmacokinet. 2005;44(1):61-98.

10. Сорока Н.Ф. Глюкокортикостероидные гормоны в терапевтической практике. Минск, 2010, 10.

11. В.В. Курек, А.Е. Кулагин. Глюкокортикоиды в лечении критических состояний. Пособие для врачей. Минск 2010. стр.34.