Skip directly to content

Які механізми розвитку НПБ?

НПБ має різну етіологію та фактори ризику, наприклад, цукровий діабет, оперізуючий лишай, розсіяний склероз, травма або хірургічне втручання на нерві13.

Периферичний НПБ

Різні травми можуть сприяти ушкодженню нервів із подальшим розвитком периферичного НПБ. Ушкодження трапляються внаслідок компресії, ішемії або розривів нерва2.

Подібні патології, в тому числі запальні ушкодження, знижують поріг порушення полімодальних ноцицепторів у нервових закінченнях, що призводить до нейрональних збоїв. Механічно це пов'язано зі змінами експресії та розподілу деяких натрієвих і кальцієвих іонних каналів. Цей стан активізований на периферичному рівні — ноцицептивні нейрони безперервно надсилають потік імпульсів у задній ріг спинного мозку13.

 

Центральний НПБ

Причиною центрального НПБ можуть бути зміни центральної соматосенсорної системи і ноцицептивних нейронів другого порядку в спинному мозку, які спостерігаються і при ушкодженнях периферичних нервів. Зокрема, активність периферичних нервів у вигляді безперервних вхідних ектопічних імпульсів призводить до змін передачі сигналів у нейронах другого порядку. Це підвищує сприйнятливість на центральному рівні та провокує постійну гіперчутливість до болю13.​

Наприклад, травми, цереброваскулярні ураження, пухлини, розсіяний склероз і хвороба Паркінсона можуть призводити до центральної сенсибілізації в ділянці заднього рога спинного мозку і супраспинальних ділянках, включно з головним мозком13.

 

PP-LYR-UKR-0023

Посилання: 

2. McCarberg B et al. Neuropathic pain: a narrative review of etiology, assessment, diagnosis, and treatment for primary care providers. Curr Med Res Opin. 2017;33(8):1361-1369.  doi: 10.1080/03007995.2017.1321532.

13. Baron R et al. Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet Neurol. 2010;9(8):807-819. doi:  10.1016/S1474-4422(10)70143-5.

 

Терапевтичні напрямки по темі :